सावधान! मारबर्ग वायरस वैश्विक प्रकोप

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महत्वपूर्ण तथ्यों:

मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी), जिसे पहले मारबर्ग रक्तस्रावी बुखार कहा जाता था, एक गंभीर और अक्सर घातक बीमारी है जो मनुष्यों को प्रभावित करती है। वायरस के परिणामस्वरूप एक गंभीर वायरल रक्तस्रावी बुखार होता है। एमवीडी मामलों के लिए औसत मृत्यु दर लगभग 50% है। पिछले प्रकोपों ​​में, वायरस के तनाव और मामलों को प्रबंधित करने के तरीके के आधार पर, मृत्यु दर 24% से 88% तक थी।

हालांकि वर्तमान में कोई लाइसेंस प्राप्त उपचार नहीं है जो वायरस को बेअसर करने के लिए सिद्ध हो गया है, पुनर्जलीकरण और रोगसूचक उपचार से युक्त प्रारंभिक सहायक देखभाल उत्तरजीविता को बढ़ा सकती है। वर्तमान में विभिन्न प्रकार के रक्त उत्पाद, प्रतिरक्षा उपचार और दवा उपचार विकसित किए जा रहे हैं।

पटरोपोडिडे परिवार के फल चमगादड़, विशेष रूप से रूसेटस एजिपियाकस, को मारबर्ग वायरस का प्राकृतिक मेजबान माना जाता है। वायरस फलों के चमगादड़ों से मनुष्यों में फैलता है और मानव-से-मानव संचरण के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है।

प्रकोपों ​​का सफल नियंत्रण सामुदायिक जुड़ाव पर निर्भर करता है।

मारबर्ग वायरस मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी) के लिए जिम्मेदार संक्रामक एजेंट है, जिसका मामला मृत्यु दर अनुपात 88% तक हो सकता है, लेकिन अच्छी रोगी देखभाल के साथ इसे कम किया जा सकता है। MVD की पहचान पहली बार 1967 में जर्मनी के मारबर्ग और फ्रैंकफर्ट में एक साथ फैलने के साथ-साथ बेलग्रेड, सर्बिया में हुई थी।

मारबर्ग और इबोला वायरस दोनों फिलोविरिडे परिवार (फिलोवायरस) के सदस्य हैं और अलग-अलग वायरस के कारण होने के बावजूद समान नैदानिक ​​प्रस्तुतियां हैं। ये रोग दुर्लभ हैं और उच्च मृत्यु दर के साथ प्रकोप को ट्रिगर करने की क्षमता रखते हैं।

एमवीडी की प्रारंभिक पहचान दो बड़े प्रकोपों ​​का परिणाम थी जो जर्मनी में मारबर्ग और फ्रैंकफर्ट और 1967 में बेलग्रेड, सर्बिया में एक साथ हुए थे। ये प्रकोप युगांडा से आयातित अफ्रीकी हरे बंदरों (Cercopithecus aethiops) से जुड़े प्रयोगशाला के काम से जुड़े थे। तब से, एमवीडी के प्रकोप और छिटपुट मामले अंगोला, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, केन्या, दक्षिण अफ्रीका (जिम्बाब्वे के हालिया यात्रा इतिहास वाले व्यक्ति में) और युगांडा में दर्ज किए गए हैं। 2008 में, युगांडा में रूसेटस बैट कॉलोनियों में रहने वाली एक गुफा का दौरा करने वाले व्यक्तियों में दो स्वतंत्र मामले दर्ज किए गए थे।

संचरण:

MVD के साथ प्रारंभिक मानव संक्रमण आमतौर पर रूसेटस बैट कॉलोनियों में रहने वाली खानों या गुफाओं के लंबे समय तक संपर्क के बाद होता है।

मारबर्ग वायरस संक्रमित व्यक्तियों के रक्त, शारीरिक तरल पदार्थ, अंगों, या अन्य ऊतकों के साथ-साथ दूषित सतहों और सामग्री जैसे बिस्तर या कपड़ों के सीधे संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है।

संदिग्ध या पुष्ट संक्रमण वाले रोगियों की देखभाल करते समय स्वास्थ्य कर्मियों को एमवीडी के अनुबंध का खतरा होता है, खासकर जब संक्रमण नियंत्रण उपायों को सख्ती से लागू नहीं किया जाता है। दूषित इंजेक्शन उपकरण या सुई-छड़ी की चोटों के माध्यम से संचरण अधिक गंभीर बीमारी, तेजी से बिगड़ने और संभावित रूप से उच्च मृत्यु दर का कारण बन सकता है।

मारबर्ग को पारंपरिक दफन समारोहों के माध्यम से भी प्रसारित किया जा सकता है जिसमें मृतक के शरीर के साथ सीधा संपर्क शामिल होता है।

व्यक्ति तब तक संक्रामक रहते हैं जब तक उनके रक्त में वायरस होता है।

मारबर्ग वायरस रोग के लक्षण:

मारबर्ग वायरस के लिए ऊष्मायन अवधि, या संक्रमण और लक्षण शुरुआत के बीच का समय, 2 से 21 दिनों तक हो सकता है।

• मारबर्ग वायरस आमतौर पर तेज बुखार, गंभीर सिरदर्द और अत्यधिक थकान सहित लक्षणों की अचानक शुरुआत का कारण बनता है। मांसपेशियों में दर्द और दर्द भी आम है। बीमारी के तीसरे दिन, रोगियों को गंभीर पानी के दस्त, पेट में दर्द, ऐंठन, मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है जो एक सप्ताह तक रह सकता है। रोगी इस चरण के दौरान धँसी हुई आँखों, भावहीन चेहरों और अत्यधिक सुस्ती के साथ "भूत-समान" दिखाई दे सकते हैं। यूरोप में 1967 के प्रकोप में, लक्षणों की शुरुआत के 2 से 7 दिनों के बीच अधिकांश रोगियों में एक गैर-खुजली वाले दाने देखे गए थे।

• 5 और 7 दिनों के बीच, कई रोगियों में गंभीर रक्तस्राव और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, जो अक्सर घातक होती हैं। उल्टी और मल में ताजा खून के साथ मसूड़ों, नाक और योनि से खून आ सकता है। अंतःशिरा पहुंच साइटों से सहज रक्तस्राव भी हो सकता है। इस चरण के दौरान मरीजों को निरंतर उच्च बुखार का अनुभव होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी से भ्रम, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता हो सकती है। कुछ मामलों में, एक या दोनों अंडकोष (ऑर्काइटिस) में सूजन रोग के अंतिम चरण (15 दिन के आसपास) के दौरान हो सकती है।

• घातक मामलों में, मौत आम तौर पर लक्षणों की शुरुआत के बाद 8 और 9 दिनों के बीच होती है, जो अक्सर गंभीर रक्त हानि और सदमे से पहले होती है।

निदान:

MVD अन्य संक्रामक रोगों, जैसे कि मलेरिया, टाइफाइड बुखार, शिगेलोसिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य वायरल रक्तस्रावी बुखारों से नैदानिक रूप से अंतर करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यह पुष्टि करने के लिए कि लक्षण मारबर्ग वायरस संक्रमण के कारण होते हैं, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबॉडी-कैप्चर एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)

• एंटीजन-कैप्चर डिटेक्शन टेस्ट

• सीरम न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट

• रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) परख

• इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी

• सेल कल्चर द्वारा वायरस अलगाव

चूंकि रोगियों से एकत्र किए गए नमूने अत्यधिक जैव जोखिम पैदा करते हैं, गैर-निष्क्रिय नमूनों पर प्रयोगशाला परीक्षण अधिकतम जैविक रोकथाम स्थितियों के तहत किया जाना चाहिए। राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर जैविक नमूनों का परिवहन करते समय ट्रिपल पैकेजिंग सिस्टम का उपयोग किया जाना चाहिए।

उपचार और टीके:

वर्तमान में, एमवीडी के इलाज के लिए विशेष रूप से कोई टीका या एंटीवायरल दवाएं स्वीकृत नहीं की गई हैं। फिर भी, जीवित रहने की दर में सुधार के लिए मौखिक या अंतःशिरा तरल पदार्थों के साथ जलयोजन और व्यक्तिगत लक्षणों के प्रबंधन सहित सहायक देखभाल को दिखाया गया है।

• हालांकि एमवीडी के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं हैं, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (एमएबी) और एंटीवायरल जैसे कि रेमेडिसविर और फेविपिरविर का इबोला वायरस रोग (ईवीडी) के उपचार के लिए नैदानिक अध्ययनों में मूल्यांकन किया गया है, और एमवीडी पर लागू हो सकता है, या तो अनुकंपा उपयोग के माध्यम से या विस्तारित पहुंच कार्यक्रम।

• मई 2020 में, यूरोपियन मेडिसिन एजेंसी (EMA) ने EVD के उपचार के लिए दो दवाओं, Zabdeno (Ad26.ZEBOV) और Mvabea (MVA-BN-Filo) के लिए विपणन प्राधिकरण प्रदान किया। Mvabea में एक संशोधित वायरस, वैक्सीनिया अंकारा बवेरियन नॉर्डिक (MVA) शामिल है, जो ज़ैरे इबोलावायरस से चार प्रोटीन और एक ही परिवार के तीन अन्य वायरस (filoviridae) का उत्पादन करता है। हालांकि यह टीका संभावित रूप से एमवीडी के खिलाफ सुरक्षा प्रदान कर सकता है, नैदानिक परीक्षणों ने अभी तक इसकी प्रभावकारिता की पुष्टि नहीं की है।

जानवरों में मारबर्ग वायरस:

• मारबर्ग वायरस के लिए जानवरों, विशेष रूप से चमगादड़ों को प्राकृतिक मेजबान माना जाता है। रूसेटस एजिपियाकस चमगादड़ वायरस से कोई स्पष्ट बीमारी विकसित नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है कि वायरस का चमगादड़ों के समान भौगोलिक वितरण हो सकता है।

• पहले मारबर्ग प्रकोप के दौरान, युगांडा से आयातित अफ्रीकी हरे बंदर (Cercopithecus aethiops) मनुष्यों के लिए संक्रमण का स्रोत थे।

• अनुसंधान से पता चलता है कि सूअर फाइलोवायरस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं और वायरस को बहा सकते हैं, संभावित रूप से एमवीडी के प्रकोप के दौरान उन्हें एम्पलीफायर मेजबान बनाते हैं। हालांकि अभी तक किसी भी अन्य घरेलू पशुओं के फाइलोवायरस के प्रकोप से संबंध होने की पुष्टि नहीं हुई है, लेकिन एहतियाती उपाय के रूप में संभावित प्रवर्धक मेजबान के रूप में उन पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

• सूअरों को फलों के चमगादड़ों के संपर्क में आने से मारबर्ग वायरस से संक्रमित होने से बचाने के लिए, अफ्रीका में सुअर फार्मों में एहतियाती उपायों की आवश्यकता है। यह वायरस के संभावित प्रवर्धन से बचने के लिए महत्वपूर्ण है, जिससे एमवीडी का प्रकोप हो सकता है।

रोकथाम और नियंत्रण:

मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी) के प्रकोप को रोकने और नियंत्रित करने के लिए, विभिन्न हस्तक्षेपों को शामिल करते हुए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। प्रभावी प्रकोप नियंत्रण के लिए मामले के प्रबंधन, निगरानी, ​​संपर्क अनुरेखण, प्रयोगशाला सेवाओं, सुरक्षित और गरिमापूर्ण अंत्येष्टि और सामाजिक लामबंदी की आवश्यकता होती है। मारबर्ग संक्रमण के जोखिम कारकों और सुरक्षात्मक उपायों के बारे में जागरूकता बढ़ाकर प्रकोप को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने के लिए सामुदायिक जुड़ाव महत्वपूर्ण है जो व्यक्ति मानव संचरण को कम करने के लिए अपना सकते हैं।

जोखिम कम करने के संदेश को निम्नलिखित कारकों पर ध्यान देना चाहिए:

• चमगादड़ों की कॉलोनियों में रहने वाली खानों या गुफाओं से चमगादड़ से मानव में संचरण के जोखिम को कम करना। काम करते समय या इन स्थानों पर जाते समय लोगों को दस्ताने और मास्क सहित अन्य उपयुक्त सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। प्रकोप के दौरान खपत से पहले सभी पशु उत्पादों, जैसे रक्त और मांस को अच्छी तरह से पकाया जाना चाहिए।

• संक्रमित रोगियों के साथ सीधे या निकट संपर्क के माध्यम से समुदाय में मानव-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करना, विशेष रूप से उनके शरीर के तरल पदार्थों के साथ। मारबर्ग रोगियों के साथ निकट शारीरिक संपर्क से बचा जाना चाहिए, और घर पर बीमार रोगियों की देखभाल करते समय दस्ताने सहित उपयुक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनने चाहिए। अस्पताल में बीमार रिश्तेदारों से मिलने और घर पर बीमार मरीजों की देखभाल करने के बाद नियमित रूप से हाथ धोना चाहिए।

• मारबर्ग से प्रभावित समुदायों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जनसंख्या को रोग की प्रकृति और आवश्यक प्रकोप नियंत्रण उपायों के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाए।

• प्रकोप नियंत्रण उपायों में मृतक का शीघ्र, सुरक्षित और गरिमापूर्ण अंत्येष्टि शामिल है, ऐसे लोगों की पहचान करना जो मारबर्ग से संक्रमित किसी व्यक्ति के संपर्क में रहे हों और 21 दिनों तक उनके स्वास्थ्य की निगरानी करना, आगे प्रसार को रोकने के लिए बीमारों से स्वस्थ को अलग करना, देखभाल प्रदान करना पुष्टि रोगियों, और अच्छी स्वच्छता और स्वच्छ वातावरण बनाए रखना।

• संभावित यौन संचरण के जोखिम को कम करने के लिए, एमवीडी के उत्तरजीवियों को लक्षणों की शुरुआत से 12 महीनों के लिए या जब तक उनका वीर्य दो बार मारबर्ग वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण नहीं करता है, तब तक सुरक्षित यौन संबंध और स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए। शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से बचना चाहिए, और साबुन और पानी से धोने की सलाह दी जाती है। डब्ल्यूएचओ उन पुरुष या महिला रोगियों को अलग करने की अनुशंसा नहीं करता है जिनके रक्त का मारबर्ग वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण किया गया है।

मारबर्ग वायरस रोग से उबरने वाले लोगों में मारबर्ग वायरल की दृढ़ता:

मारबर्ग वायरस रोग से उबरने वाले कुछ व्यक्तियों में मारबर्ग वायरस प्रतिरक्षा-विशेषाधिकार प्राप्त स्थलों जैसे अंडकोष और आंख के अंदर बना रह सकता है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमित महिलाओं में, वायरस प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण में रह सकता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, वायरस स्तन के दूध में बना रह सकता है। हालांकि पुन: संक्रमण के अभाव में बीमारी के पुनरावर्तन-लक्षण दुर्लभ हैं, यह रिपोर्ट किया गया है और अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

नैदानिक ​​वसूली के बाद सात सप्ताह तक संक्रमित वीर्य के माध्यम से मारबर्ग वायरस का संचरण दर्ज किया गया है। समय के साथ यौन संचरण के जोखिमों और वीर्य में व्यवहार्य और संक्रामक वायरस के प्रसार को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। इस बीच, डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित की सिफारिश करता है:

मार्बर्ग विषाणु रोग से बचे पुरुषों को बीमारी शुरू होने के तीन महीने के भीतर डिस्चार्ज होने पर वीर्य परीक्षण कार्यक्रमों में नामांकित किया जाना चाहिए और मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार होने पर वीर्य परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए। लगातार दो नकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होने पर वीर्य परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए।

सभी मारबर्ग बचे लोगों और उनके यौन सहयोगियों को सुरक्षित यौन व्यवहार सुनिश्चित करने के लिए परामर्श प्राप्त करना चाहिए जब तक कि उनके वीर्य ने मारबर्ग वायरस के लिए दो बार नकारात्मक परीक्षण नहीं किया हो। उत्तरजीवियों को कंडोम उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

मारबर्ग बचे लोगों और उनके यौन सहयोगियों को या तो सभी यौन प्रथाओं से दूर रहना चाहिए या सही और लगातार कंडोम के उपयोग के माध्यम से सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करना चाहिए जब तक कि उनके वीर्य ने मारबर्ग वायरस के लिए दो बार नकारात्मक परीक्षण नहीं किया हो।

मारबर्ग वायरस रोग से बचे लोगों को लक्षणों की शुरुआत से 12 महीने तक सुरक्षित यौन व्यवहार और स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए या जब तक कि उनका वीर्य मारबर्ग वायरस के लिए दो बार नकारात्मक परीक्षण न करे। सभी बचे लोगों, उनके सहयोगियों और परिवारों के साथ सम्मान, गरिमा और करुणा के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए।

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